Flexor tendon injuries in children. About a series of cases / Lesiones de los tendones flexores en niños. A propósito de una serie de casos

Abstract Objetive: To describe the clinical characteristics of a series of pediatric patients with injuries of flexor tendons of the hand and their functional results. Materials and methods: This is a retrospective study of patients with flexor tendon injuries over a two-year period. Variables analyzed were: age, sex, laterality, trauma mechanism, affected area, associated lesions and results with TAM scale. Inclusion criteria: age 0-16 years, diagnosis of flexor lesion and minimum follow-up of 10 weeks. Results: Twenty-one patients were found, 15 of them had a cutting injury. One case had bilateral involvement. Zone V was the most affected in all cases, followed by zone II. The most frequent associated lesions were collateral nerve and ulnar nerve injuries. Short-term results were good in most patients. Conclusions: A high index of suspicion is necessary for the diagnosis of these lesions; in pediatric patients, surgical exploration is recommended in case of clinical suspicion of tendinous lesion. Primary repair is the gold standard of treatment and the results are good with an adequate follow-up and immobilization protocol.

Resumen Objetivo: Describir las características clínicas de una serie de pacientes pediátricos con lesiones de tendones flexores de la mano y sus resultados funcionales. Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo de pacientes con lesiones de tendones flexores en un periodo de dos años. Variables analizadas fueron: edad, sexo, lateralidad, mecanismo de trauma, zona afectada, lesiones asociadas y resultados con escala TAM. Criterios de inclusión: edad 0 -16 años, diagnóstico de lesión de flexores y seguimiento mínimo de 10 semanas. Resultados: Se encontraron 21 pacientes, 15 de ellos tuvieron lesión por objeto cortante. Un caso tuvo compromiso bilateral. La zona V fue la más afectada en todos los casos, seguida de la zona II. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron lesiones de nervios colaterales y del nervio cubital. Los resultados a corto plazo fueron buenos en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: Es necesario un alto índice de sospecha para el diagnóstico de estas lesiones; en pacientes pediátricos se recomienda exploración quirúrgica en caso de sospecha clínica de lesión tendinosa. La reparación primaria es el estándar de oro de tratamiento y los resultados son buenos con un esquema de seguimiento e inmovilización adecuado.

Risk factors of burns in children from low-income families and without medical insurance / Factores de riesgo de quemaduras en niños de familias de bajos ingresos y sin seguro médico

Abstract Objective: To estimate the burn risk in children associated with some elements of family dynamics and the household structure of low-income families without medical insurance. Patients and methods. The participants in this case-control study were matched by age and sex. The population comprised children from low-income families without medical insurance who were treated at the Civil Hospital of Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" from May 2010 to January 2011. The variables were the socio-demographic characteristics of the child and their caregiver, the agent of burn, and various elements of family dynamics and household structure. To calculate the risk factors, we used Logistic Regression to obtain the Odds Ratio and Confidence Intervals of 95%. Results. The risk factors were not having a caregiver present at the time of burn (OR 13.44, 5.14-35.15), parents treated for depression (OR 15.55,1.84-131.08), and children who belong to a single parent family (OR 4.29,1.84-9.98). On the contrary, a child who has three or more siblings reduces burn risk (OR 0.41, 0.18-0.92). Conclusions. The following elements had not been detected as risk factors in low-income families without medical insurance: caregiver absence, depression in parents, and belonging to a single-parent family.

Resumen Objetivo: Estimar el riesgo de quemaduras en relación con algunos elementos de la dinámica familiar y la estructura de la casa de las familias de bajos ingresos y sin seguridad social. Pacientes y métodos. Es un estudio de casos y controles pareado por sexo y edad. La población incluida fueron niños de familias de bajos ingresos económicos y sin seguridad social que fueron atendidas en el Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" de mayo de 2010 a enero de 2011. Las variables fueron características sociodemográficas del niño y del cuidador, agente de la quemadura, elementos de la dinámica familiar e infraestructura del hogar. Para la estimación de factores de riesgo se realizó una Regresión Logística para la obtención de Odds Ratio e Intervalos de confianza de 95%. Resultados. Los factores de riesgo fueron no contar con un cuidador presente en el momento de presentada la quemadura (OR 13.44,5.14-35.15), padres tratados por depresión (OR 15.55, 1.84-131.08) y pertenecer a una familia disfuncional (OR 4.29,1.84-9.98). Por el contrario, tener tres o más hermanos reduce el riesgo (OR 0.41, 0.18-0.92). Conclusiones. Estos elementos no se habían detectado como factores de riesgo en familias de bajos ingresos y sin seguridad social: ausencia de cuidador, depresión en los padres y disfunción familiar.

Osteomielitis de calcáneo en niños. Observaciones de una serie de casos / Osteomielitis of calcáneus in children. Observations of a series of cases

Objetivos: la osteomielitis de calcáneo es una infección osteoarticular poco frecuente en niños, con manifestaciones clínicas sutiles y ausencia de compromiso sistémico, requiriendo ayuda de imágenes diagnosticas para confirmarlo. El propósito del trabajo fue describir unas características clínicas de una serie de pacientes con osteomielitis de calcáneo. Materiales y métodos: es un estudio retrospectivo de pacientes con Osteomielitis del calcáneo, en un periodo de 5 años. Variables analizadas fueron: edad, sexo, lateralidad, enfermedades o traumas previos, tiempo trascurrido para el diagnóstico y tratamiento. Resultados: se analizaron nueve pacientes, en seis de ellos con cultivos de secreción se aislo S. aureus en 4 pacientes (tres casos meticilino resistente, un caso meticilinosensible) y Pseudomonas aeruginosa en dos casos. Se realizó resonancia en 6 pacientes todas sugestivas de osteomielitis. Conclusiones: es necesario un alto índice de sospecha para el diagnóstico, además de imágenes y laboratorios complementarios. Los valores de VSG (eritrosedimentación) y PCR (proteína C reactiva) iniciales fueron positivos en todos los pacientes y disminuyeron progresivamente durante el tratamiento. La PCR se correlaciono con mejoría clínica y fue parámetro importante para el cambio a vía oral del antibiótico. La Resonancia y la gammagrafía fueron contundentes para el diagnóstico. Staphylococcus aureus es la bacteria más aislada en este y en otros estudios. La P. aeruginosa se asocia a heridas en el talón. El tratamiento temprano con antibiótico es la elección. En algunos casos se requiere cirugía para drenaje y lavado.,,(AU)

Objectives: calcaneus osteomyelitis is an uncommon bone infection in children, with subtle clinical findings and no important immunologic response, requiring diagnostic imaging to make a diagnosis. This is a clinical study made with patients diagnosticated with calcaneus osteomielitis. Materials and methods: this is a retrospective study of patients with calcaneus ostomyelitis during a 5-year follow up. The variables analyzed were age, gender, affected side, previous trauma or disease, time to diagnosis and treatment period. Results: nine patients were recluted. Six of them with secretion cultures; which 4 were positive with S. aureus. (three with methicillin-resistant S. aureus and one case methicillin-sensitive) and Pseudomonas aeruginosa in two cases. Magnetic resonance imaging (MRI) was neccesary in 6 patients, with findings sugestive of osteomyelitis in all of them. Conclusion: a high-suspect index is essential to diagnosis, besides imaging studies and laboratory exams. Inicial VSG and PCR were positive in all patients and had a tendency to lowering during treatment. CRP correlated with clinical improvement and was an important marker to iniciate orally antymicrobial treatment. MRI and bone scan were an accurate resource in diagnosis. Staphylococcus aureus is the most common microorganism in this and other studies. P. aeruginosa was associated with accidental heel puncture.Early antimicrobial therapy is the main choice. Surgery is needed in some selected cases. ..(AU)